Hablar sobre la influencia de la esfera psicoemocional en la voz es un desafío, ya que hay más preguntas que respuestas. Sin embargo, lo que sí está claro es que el estrés, la ansiedad y la depresión afectan la voz de diversas maneras. Un caso clásico son las disfonías o afonías psicógenas, caracterizadas por la pérdida momentánea de la voz debido a causas psicológicas. Además, existen otras alteraciones vocales relacionadas con lo psicoemocional, como las disfonías por tensión muscular o comportamentales, cuyo factor predisponente aún no se comprende del todo.
Por esta razón, insisto en que los problemas psicoemocionales no son entidades abstractas o inexistentes. Sus manifestaciones pueden observarse en diversos signos y síntomas que afectan el sistema nervioso central, periférico y neuromuscular.
Relación Psicoemocional, Sistema Nervioso Autónomo y Disfonía
Se ha planteado una posible relación entre los eventos psicoemocionales y las respuestas del Sistema Nervioso Autónomo (simpático-parasimpático). Estas respuestas, a su vez, pueden estar vinculadas con alteraciones funcionales de la voz. Un estudio observó que las personas con disfonía funcional o comportamental presentaban con mayor frecuencia signos y síntomas vegetativos, ya fueran estos relacionados o no con la voz. Es importante recordar el estrecho vínculo entre el nervio vago o neumogástrico—responsable de la inervación de la laringe—y el Sistema Nervioso Autónomo, lo que refuerza la conexión entre la esfera psicoemocional y la función vocal (Park K, Behlau M, 2010; Paes C. et al, 2014).
Relación Psicoemocional y ATM
Diversos estudios han sugerido una posible asociación entre los trastornos musculoesqueléticos de la articulación temporomandibular (ATM), el bruxismo y factores psicoemocionales como el estrés, la ansiedad y la depresión. Se ha propuesto la hipótesis de que ciertas irregularidades en los mecanismos aferentes o eferentes de neurotransmisión (neuronas, sinapsis y neurotransmisores) podrían inducir respuestas disfuncionales, generando hiperactividad en los movimientos masticatorios. Esta hiperactividad, eventualmente, podría estar asociada con el bruxismo y la disfunción temporomandibular (DTM) (Sruthi et al, 2018; Nieto Mena et al, 2018).
Relación entre ATM y Disfonía
Algunos estudios han encontrado una relación estadísticamente significativa entre la presencia de disfonía y la disfunción temporo mandibular (DTM). Síntomas vocales autoinformados, como dolor al hablar, fatiga vocal y ronquera, fueron frecuentes en sujetos con DTM (Machado et al, 2013).
En esta misma línea, una revisión de la literatura concluyó que la DTM tiene un impacto significativo en la función vocal, afectando la intensidad de la voz, la optimización resonancial y el control de la frecuencia fundamental. Estas alteraciones influyen en el feedback auditivo, desencadenando un ciclo de compensaciones negativas que perjudican la calidad vocal (Fuentes Aracena C, 2020).
Ante este panorama, queda claro que la relación entre las alteraciones vocales y los factores psicoemocionales sigue siendo un campo complejo y en constante estudio.
LIC. ESTEBAN M. CEBALLOS
Licenciado en fonoaudiología mp: 8508
Área de la voz. Docente. Investigador.
